Лазерна абляція вен

Лазерна абляція вен – це сучасний малотравматичний спосіб оперативного лікування варикозу нижніх кінцівок, заснований на термічному впливі лазерного випромінювання на ендотелій варикозно розширених вен. Під дією тепла відбувається руйнування (абляція) шару клітин, що вистилають внутрішні стінки судин. Це призводить до тромботичної оклюзії ураженої вени. Вона стискається, що призводить до повного закриття просвіту (облітерації) та припинення кровотоку цією судиною. Кров починає циркулювати за здоровими венами, а прооперована поверхнева вена з часом розсмоктується[1].

У яких випадках проводиться лазерна абляція вен

Основними показаннями до проведення малоінвазивної хірургічної процедури ендовенозної лазерної абляції (ЕВЛА) є наявність у пацієнта:

  • магістрального варикозного захворювання, що характеризується порушеннями у роботі клапанів підшкірних вен нижніх кінцівок (великої чи малої);
  • варикозу притоків великих підшкірних вен (ВПВ);
  • варикозного розширення перфорантних вен, що з’єднують поверхневі та глибокі вени;
  • трофічних виразок на шкірі ніг[2].

Як проводиться ендовенозна лазерна абляція

Процедура ЕВЛА проводиться в амбулаторних умовах із застосуванням сучасного лазерного обладнання. Вона вимагає попереднього обстеження та деякої підготовки пацієнта.

Підготовчий етап

При підготовці до лазерної абляції вен нижніх кінцівок обов’язково проводиться УЗД венозних судин ніг (ультразвукова доплерографія) та клінічні дослідження, що дозволяють визначити загальний стан здоров’я пацієнта та переконатися у відсутності у нього протипоказань. Такі дослідження стандартні для будь-якої операції та включають кардіограму й аналізи: сечі (загальний) та крові (загальний, біохімічний, на згортання, гепатити, ВІЛ та RW).

Операція ЕВЛА проводиться натщесерце, тому вже за 12 годин до призначеного часу пацієнту не можна їсти та пити будь-які напої (крім води).

Порядок проведення лазерної абляції вен

Операція ЕВЛА проводиться під місцевою анестезією та передбачає два етапи:

  1. підготовчий – на ньому лікар-флеболог (судинний хірург) наносить на шкіру пацієнта розмітку варикозних вен під контролем апарату УЗД;
  2. основний етап, на якому лікар виконує:
  3. прокол вени (зазвичай в області коліна) та встановлення катетера;
  4. введення через катетер світловода, підключеного до лазерного апарату;
  5. просування світловода по вені до ділянки ураження варикозом;
  6. подачу імпульсів лазерного випромінювання з поступовим витягуванням світловоду.

Точність просування світловоду по вені та результат впливу тепловим випромінюванням контролюється за допомогою УЗД[3].

Ендовенозна лазерна абляція триває 30-60 хв. Після закінчення процедури на ногу пацієнта надягають компресійний трикотаж, який слід носити 1,5-2 тижні (перші 7 днів його не можна знімати навіть на ніч).

Відразу після процедури пацієнт повинен активно походити не менше однієї години, а потім може вирушати додому. Через 2-3 дні проводять контрольну доплерографію.

Протипоказання до лазерної абляції вен

Процедура ЕВЛА протипоказана за наявності у пацієнта:

  • атеросклерозу артерій ніг;
  • тромбофілії;
  • гострого тромбозу вен;
  • обмеженої рухової активності;
  • пороку серця.

Не проводиться ця операція у період вагітності та лактації, а також за наявності запалень та інфекційних захворювань на шкірі ніг.

Лазерну абляцію вен за найбільш вигідною ціною в Києві проводить лікар-флеболог, судинний хірург з великим практичним досвідом, Барабой К. В.

Джерела:

  1. Scurr JR, Fisher RK, Wallace SB (2007). "Anaphylaxis Following Foam Sclerotherapy: A Life Threatening Complication of Non Invasive Treatment For Varicose Veins". EJVES Extra. 13 (6): 87–89. doi:10.1016/j.ejvsextra.2007.02.005.
  2. Varicose Veins. medlineplus.gov, abgerufen am 20. Januar 2019.
  3. Подколзина В. А., Абрамович О. Д. Варикозное расширение вен. Травы, которые помогут избежать операции. — М.: Этерна, 2006.