Автор: Барабой К.В.
Дата публікації: 26.02.2021 р.

Тромбофлебіт — це запалення венозної стінки з утворенням тромбу. За відсутності тромбу застосовується термін «флебіт». Обидва ці захворювання проходять під одним кодом (180) в МКБ-10 (9 та 10-КМ). Найчастіше тромбофлебіт виникає у венах ніг, але іноді зустрічається в судинах рук, грудної клітини та шиї. Тромбофлебіт нижніх кінцівок — патологія підшкірних поверхневих вен. Вона нерідко виникає у вигляді ускладнення варикозної хвороби, через уповільнення швидкості кровотоку. Але причиною виникнення цього патологічного процесу в венах може стати гормональний збій, аутоімунний розлад, хвороба кровотворних органів, спадкове генетичне захворювання, дефіцит вітамінів або діабет II типу. Слід розрізняти тромбофлебіт і флеботромбоз, що є аналогічною патологією, але в глибоких венах [1].

Барабой Костянтин Вікторович Барабой Костянтин Вікторович
Лікар судинний хірург, флеболог.
Досвід роботи 9 років.

Відео про варикозі і причини виникнення варикозної хвороби

Вартість послуг

Назва послугиЦіна
Первинна консультація флеболога200 грн
Повторна консультація флеболога100 грн
Постановка діагнозу і призначення лікування у флеболога200 грн
УЗД вен нижніх кінцівок350 грн
Підбір компресійного трикотажу50 грн
flebolog_kiev

Симптоми та перебіг тромбофлебіту нижніх кінцівок

Лечение тромбофлебитаЛечение тромбофлебита

У протіканні тромбофлебіту поверхневих вен фахівці виділяють три форми:

  • гостру, що охоплює період до 2 тижнів від появи перших симптомів. Це — початкова стадія хвороби, що зазвичай проявляється на тлі варикозу;
  • підгостру — вона охоплює період до 3 місяців;
  • хронічну, якщо захворювання триває понад 3 місяці з ремісіями та рецидивами.

На початковій стадії тромбофлебіту нижніх кінцівок спостерігаються такі симптоми:

  • біль у ногах, який поширюється по ходу запаленої судини. При цьому болить шкіра над веною;
  • поява місцевого набряку, що прогресує;
  • підвищена чутливість шкіри над запаленою веною, місцева гіпертермія (підвищення температури шкірних покривів в зоні запального процесу);
  • почервоніння по ходу ураженої вени — шкіра запалюється смугами, тож в цьому місці можуть з’являтися хворобливі ущільнення, які добре промацуються;
  • невелике підвищення температури тіла (найчастіше до 37,5оС). Через 5-6 днів вона нормалізується.

За запалення великої підшкірної вени, ці симптоми виражені більш яскраво, ніж за ураження малої. Протягом кількох днів може відзначатися поступове наростання інтенсивності симптомів.

Надалі запалення може поширитися на навколишні тканини, що призводить до посилення болю та набряклості, збільшення лімфатичних вузлів. В залежності від напрямку поширення, ця судинна патологія може бути висхідною — такою, що переходить від гомілки до пахової складки, або низхідною.

За переході захворювання до хронічної форми, запалення шкіри йде на спад, але на ній залишається пігментований слід.

Діагностика тромбофлебіту нижніх кінцівок

Попередньо діагностувати у пацієнта тромбофлебіт поверхневих вен лікар може вже на першому огляді.

Але для остаточного діагнозу, потрібно провести інструментальне обстеження, яке допоможе точно встановити:

  • наявність тромбу;
  • його положення в судині та характер (флотуючий або такий, що не флотується, оклюзивний або не оклюзивний);
  • рівень поширення в судинній системі — чи не перейшов тромб у глибокі вени.

Для діагностики цього захворювання використовуються:

  • УЗД з доплерографією або дуплексне ангіосканування — ці методи діагностики найбільш популярні з виявлення тромбофлебіту, завдяки їх високій інформативності;
  • флебографію — рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини, що вводиться у вени. Цей метод дозволяє побачити більш повну картину поширення судинної патології не тільки в поверхневих, але й в глибоко розташованих венах;
  • комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію — ці методи використовують, якщо ультразвукова діагностика не дає ясної картини розвитку патології.

Крім того, пацієнтові можуть бути призначені лабораторні дослідження, такі як клінічний аналіз крові, коагулограма та аналіз на вміст D-димерів у крові.

Як лікувати тромбофлебіт

Для лікування тромбофлебіту може застосовуватися консервативний або хірургічний спосіб, у залежності від стадії захворювання та локалізації тромбу, але кращий результат досягається за їх поєднанні. Якщо існує загроза переходу тромбу в глибокі вени — потрібне проведення хірургічної операції.

Консервативне лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок передбачає:

  • постільний режим протягом гострого періоду захворювання, при цьому хвора нога пацієнта має постійно перебувати в піднятому положенні, а також рекомендовано дозовану ходу;
  • компресійну терапію з накладенням еластичного бинта або компресійного трикотажу;
  • медикаментозну терапію із застосуванням протизапальних нестероїдних препаратів, знеболювальних засобів, флеботоніків, ангіопротекторів, антикоагулянтів (прямих і непрямих), компресів та мазей (ліотон-гелю або гепаринової мазі);
  • фізіотерапію.

Якщо терапевтичне лікування тромбофлебіту поверхневих вен ніг не дає позитивного результату, хворому призначається оперативне лікування.

Консервативное лечение тромбофлебита

Для цього використовуються наступні методи хірургічного втручання:

  • ендоваскулярна лазерна коагуляція ЕВЛК, яка передбачає введення у вену через прокол лазерного світловоду. Тепло лазера впливає на внутрішній шар венозної стінки, що призводить до її коагуляції. Вена склеюється, а кровотік перенаправляється по здорових судинах. Ця операція виконується під місцевим знеболенням;
  • мініфлебектомія — малоінвазивна операція з видалення вени через проколи. Хірург пунктує проблемну судину та за допомогою спеціальних гачків витягує та видаляє її;
  • флебектомія (венектомія) — малотравматична операція з видалення вени через невеликий розріз у паховій зоні та проколи по ходу вени, ураженої тромбофлебітом. Вона виконується під загальним або спинальним наркозом.

За великого або складного ураженні поверхневих вен і флеботромбозі, проводять відкриту класичну флебектомію.

Підготовка до хірургічної операції включає огляд флебологом, УЗД вен, ЕКГ і стандартні аналізи крові та сечі. У післяопераційній період пацієнт повинен носити компресійний трикотаж.

«Плюси» та «мінуси» різних методів лікування тромбофлебіту ніг

Хірургічне лікування тромбофлебіту, у порівнянні з консервативним способом, відрізняється більш високою ефективністю та швидким полегшенням стану пацієнта.

До переваг операції ЕВЛК можна віднести:

  • безболісність і безпеку;
  • гарну переносимість;
  • найкращий косметичний ефект;
  • проведення в амбулаторних умовах.

Ця операція ефективна для лікування слабо звивистих вен, діаметром до 18 мм. Відносним її «мінусом» є висока вартість обладнання та матеріалів.

Основні «плюси» мініфлебектомії:

  • можливість лікування тромбофлебіту у великій підшкірній вені та за високої звивистості судин;
  • застосування місцевої анестезії;
  • відсутність необхідності в госпіталізації;
  • високий косметичний ефект.

Флебектомія не поступається за результативністю іншим хірургічним методам, але має при цьому менший косметичний ефект. Проте, з її допомогою можна лікувати складні випадки тромбофлебіту в судинах великого діаметру.

Вилікувати тромбофлебіт вам допоможуть в нашій клініці, де діагностику, терапевтичне та хірургічне лікування проводить флеболог, судинний хірург Барабой Костянтин Вікторович. До переваг лікування у цього лікаря можна віднести його високу кваліфікацію та великий досвід у лікуванні тромбофлебіту та флеботромбозу в Україні та за кордоном. Записуйтеся на консультацію до лікаря Барабоя К. В. на нашому сайті!

УсеКонсультація

Первинна консультація флеболога

200 грн

Повторна консультація флеболога

100 грн

Постановка діагнозу і призначення лікування у флеболога

200 грн

УЗД вен нижніх кінцівок

350 грн

Підбір компресійного трикотажу

50 грн

Відгуки про лікаря на DOC.ua

DOC.ua – сервіс пошуку лікарів. Рейтинг доктора розраховується на основі тільки реальних відгуків пацієнтів, які відвідали клініку / лікаря.

Часто задавані питання

✅ Що таке мініфлебектомія і що вона лікує?

Мініфлебектомія – це малоінвазивна операція, яка проводиться при лікуванні венозного розширення вен хірургічним шляхом. При її проведенні видаляються варикозні вузли і вени за допомогою мінімальних проколів на шкірі.

✅ Скільки коштує проведення мініфлебектомії?

Вартість операції складає від 3 500 грн до 10 000 грн, також додатково оплачується анестезія – 200 грн.

✅ Які переваги мініфлебектомії?

Основними перевагами мініфлебектомії є:

  • Операція полягає в використанні невеликих проколів, які швидко заживають і не залишають після себе шрамів;
  • Мініфлебектомія проводиться під місцевою анестезією, що значно безпечніше ніж використання загального наркозу;
  • Процедура триває близько години, через 1 годину по її завершенню хворий може повернутися додому;
  • Безболісний післяопераційний період;
  • Відсутність швів і рубців;
  • Загоєння ран за 1-2 тижні.

✅ Які протипоказання до мініфлебектомії?

Протипоказаннями до проведення операції:

  • Декомпенсована серцева недостатність;
  • Дихальна недостатність;
  • Вагітність і грудне вигодовування;
  • Гострі інфекційні захворювання;
  • Гіпокоагуляція;

Дипломи та сертифікати

Дивитися все

Джерела:

  1. Rautio T, Ohinmaa A, Perala J, Ohtonen P, Heikkinen T, Wiik H et al. Endovenous obliteration versus conventional stripping operation in the treatment of primary varicose veins: a randomized controlled trial with comparison of the costs. J Vasc Surg 2002;35(5):958-65.
  2. Lattimer CR, Azzam M, Kalodiki E, Shawish E, Trueman P, Geroulakos G. Cost and effectiveness of laser with phlebectomies compared with foam sclerotherapy in superficial venous insufficiency. Early results of a randomised controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43(5):594-600.
  3. Lattimer CR, Kalodiki E, Azzam M, Makris GC, Somiayajulu S, Geroulakos G. Interim results on abolishing reflux alongside a randomized clinical trial on laser ablation with phlebectomies versus foram sclerothera- py. Int Angiol 2013;32(4):394-403.