Как выбрать компрессионное белье при варикозе

С целью профилактики ношение компрессионного белья рекомендуется людям, находящимся в группе риска по заболеваниям сосудов:

• беременным, в организме которых нарушается гормональный баланс и увеличивается количество крови, что может привести к ослаблению венозных стенок и расширению вен;
• людям, ведущим малоподвижный образ жизни или испытывающим увеличенные нагрузки на ноги из-за необходимости долго сидеть или стоять;
• пациентам, перенесшим операцию на сосудах – для них ношение компрессионного белья позволяет исключить рецидив заболевания.

С лечебной целью ношение компрессии назначают при наличии у пациента:

• хронической венозной недостаточности (ХВН);
• варикоза;
• флебита;
• тромбоза глубоких вен;
• липодерматосклероза;
• лимфедемы.[1]

При отсутствии варикозной патологии, движение крови от стоп к сердцу осуществляется под воздействием мышц, которые помогают преодолеть силу гравитации. Они сжимают сосуды и заставляют кровь перемещаться из одного отдела, ограниченного клапанами, в другой, расположенный выше. Белье, обладающее свойством градуированной компрессии, помогает перемещать кровь, если нарушена работа внутривенных клапанов. Оно создает:

• максимальное давление на сосуды в области лодыжек;
• 70% от максимального сжатия – в верхней трети голеней;
• 40% – в нижней трети бедер;
• 20% – в верхней части бедер.

Таким образом, правильно подобранные антиварикозные чулки (о том, как их выбрать мы расскажем далее) помогают:

• улучшить циркуляцию крови в венах ног;
• восстановить нормальное кровообращение при застое крови в результате длительного нахождения в неподвижном состоянии стоя или сидя, что оказывает профилактическое воздействие;
• предотвратить появление отеков и тяжести в ногах;
• избежать деформации вен и образования в них тромбов в результате застоя.

После проведения процедуры склеротерапии, лечения биоклеем или коагуляции вен лазером, компрессия прооперированной конечности предотвращает попадание крови в сосуд, подвергшийся абляции, снижая риск рецидива.[2]

Классифицировать компрессионное белье на виды можно по зоне воздействия и назначению. В зависимости от локализации варикозной патологии могут применяться компрессионные гольфы, чулки или колготы. По назначению можно выделить следующие их виды:

• профилактические, не оказывающие лечебного воздействия и отличающиеся слабым давлением на вены. Покупать их можно без рецепта флеболога;
• лечебные – чулки, гольфы и колготы этого вида отличаются разным давлением на отдельные зоны нижних конечностей. На лодыжках сила сжатия максимальная, и она постепенно уменьшается для выше расположенных зон. Компрессионный трикотаж этого вида можно использовать только по назначению врача;
• госпитальные (антиэмболические) – они имеют высокий класс компрессии, с разным давлением в нижней и верхней части, как и у лечебного трикотажа. Предназначены такие изделия для пациентов, которым прописан постельный режим, с целью снижения риска тромбоза глубоких вен.[3]

Как правильно подобрать компрессионные чулки при варикозе, когда уже появились первые симптомы венозной патологии, и говорить о профилактике уже не приходится – знает только врач-флеболог, который определит необходимый уровень компрессии, в зависимости от степени поражения сосудов. Всего существует четыре класса эластичного белья:

• класс I, с компрессией 18-22 мм рт. ст. – такой трикотаж используется для лечения варикоза на ранних стадиях при наличии отеков и боли в ногах, сосудистых звездочек или сеточек, а также в период реабилитации после операции по удалению варикозной вены. Белье первого класса назначают и с целью профилактики для беременных, атлетов, занимающихся силовыми видами спорта, и других людей из группы риска;
• класс II с уровнем компрессии 23-32 мм рт. ст. – ношение такого белья приписывает врач-флеболог при ХВН и варикозном расширении вен, при отсутствии трофических изменений, а также в период после операции или склеротерапии;
• класс III – этот трикотаж создает давление 33-45 мм рт. ст. и используется при наличии у пациента ХВН с осложнениями, поздней стадии варикоза с явными трофическими изменениями, отека лимфатического генеза и лимфостаза;
• класс IV – такое белье отличается максимальным давлением 46-50 мм рт. ст., а его ношение назначается пациентам с ярко выраженной патологией вен и при сильных отеках.

Компрессионное белье IV класса используется редко и изготавливается, как правило, по индивидуальному заказу. Оно может лишь уменьшить симптомы, но не вылечить варикоз. На поздних стадиях заболевания избавиться от патологии можно лишь оперативным методом.

Сегодня существуют малоинвазивные способы лечения варикозной патологии, и наиболее эффективным из них является ЭВЛК – эндовенозная лазерная коагуляция, предусматривающая воздействие на внутренние стенки сосуда теплом лазера. Такая процедура выполняется амбулаторно, через прокол в вене.[4]

Основным критерием выбора эластичного белья для профилактики и лечения варикозной патологии является класс компрессии. Этот важный параметр определяет флеболог. Кроме того, если врач прописал носить чулки от варикоза, следует знать, как выбрать изделие нужного размера.

Как выбрать компрессионные чулки при варикозе

Ношение эластичных чулок для лечения варикоза назначают в комплексе с другими видами терапии при локализации патологии чуть выше или ниже середины бедра. Степень компрессии определяет врач, а для выбора подходящего размера потребуется измерить:

• величину стопы;
• длину окружности в самой узкой и самой широкой части голени;
• обхват колена и середины бедра;
• расстояние от колена до пола и до середины бедра.

Замеры нужно производить с утра, не вставая с постели, чтобы иметь более точные параметры.

Трикотажные чулки врачи рекомендуют носить не только для лечения, но и профилактики при беременности, начиная со 2-3 триместра.

Как выбрать компрессионные гольфы при варикозе

При возникновении варикозной патологии ниже колена пациенту прописывают ношение трикотажных гольфов, которые:

• сужают сосуды в проблемной зоне;
• улучшают отток крови к сердцу, снижая риск рефлюкса (обратного тока);
• укрепляют венозные стенки;
• снимают отеки.

Степень компрессии гольфов для лечения варикоза также определяет врач-флеболог, а для выбора размера необходимо измерить длину стопы и ноги от колена до пола, а также окружность ноги в самом тонком месте у лодыжки, по самой выступающей части икроножной мышцы, а также обхват колена и нижней части бедра.

Как выбрать компрессионные колготки при варикозе

Трикотажные колготки носят при наличии проблем с сосудами в области выше бедер. Рекомендуются они и во время беременности, поскольку хорошо поддерживают живот. Для выбора правильного размера колгот необходимо дополнительно к параметрам, используемым для определения размеров чулок, измерить расстояние от паха до пола, объем бедер и талии.

Срок ношения компрессионного трикотажа при лечении варикоза терапевтическими методами может быть разным. После операции носить компрессию нужно:

• 1-6 недель – при удалении вены методом минифлебэктомии;
• от 3-4 до 6 месяцев – при лечении методом склеротерапии, после чего врач назначит ношение компрессионного трикотажа более низкого класса;
• до 2 месяцев – после флебэктомии;
• 1-2 недели – после лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Ношение компрессионного белья противопоказано, при наличии:

• периферической нейропатии и ангиопатии тяжелой степени, в том числе при подозрении на эти диагнозы;
• сердечно-легочной недостаточности и отека легких после нее;
• септического флебита;
• обширного отека ног;
• трофических язв, не связанных с венозной патологией;
• дерматита, гангрены, тяжелого целлюлита и других проблем мягких тканей и кожи;
• аллергии на материал изготовления белья.

Теперь, когда вы знаете, как правильно выбрать чулки от варикоза и другой компрессионный трикотаж, и даже можете без рецепта купить изделия с минимальным уровнем компрессии для использования в профилактических целях, нужно понимать, что делать это самостоятельно, без помощи флеболога не рекомендуется. Ведь неподходящее белье в лучшем случае будет бесполезным, а в худшем – может причинить вред организму.

На консультации в нашей клинике врач флеболог проведет внешний осмотр и обследование сосудов с помощью аппарата УЗИ и подберет подходящий компрессионный трикотаж. При невозможности устранить проблему с помощью компрессии, мы рекомендуем нашим пациентам малоинвазивное оперативное вмешательство, в том числе ЭВЛК.