Лазерная абляция вен

Лазерная абляция вен – это малотравматичный современный способ оперативного лечения варикоза нижних конечностей, основанный на термическом воздействии лазерного излучения на эндотелий варикозно расширенных вен. Под действием тепла происходит разрушение (абляция) слоя клеток, выстилающих внутренние стенки кровеносного сосуда. Это приводит к тромботической окклюзии пораженной вены. Она сжимается, что вызывает полное закрытие просвета (облитерацию) и прекращение кровотока по этому сосуду. Кровь начинает циркулировать по здоровым венам, а прооперированная поверхностная вена со временем рассасывается[1].

В каких случаях проводится лазерная абляция вен

Основными показаниями к проведению малоинвазивной хирургической процедуры эндовенозной лазерной абляции (ЭВЛА) является наличие у пациента:

  • магистрального варикозного заболевания, характеризующегося нарушениями в работе клапанов подкожных вен нижних конечностей (большой или малой);
  • варикоза притоков больших подкожных вен (БПВ);
  • варикозного расширения перфорантных вен, соединяющих поверхностные и глубокие вены;
  • трофических язв на коже ног[2].

Как проводится эндовенозная лазерная абляция

Процедура ЭВЛА проводится в амбулаторных условиях с применением современного лазерного оборудования. Она требует предварительного обследования и некоторой подготовки пациента.

Подготовительный этап

При подготовке к лазерной абляции вен нижних конечностей обязательно проводится УЗИ венозных сосудов ног (ультразвуковая допплерография) и клинические исследования, позволяющие определить общее состояние здоровья пациента и убедиться в отсутствии у него противопоказаний. Такие исследования стандартны для любой операции и включают кардиограмму и анализы: мочи (общий) и крови (общий, биохимический, на свертываемость, гепатиты, ВИЧ и RW).

Операция ЭВЛА проводится натощак, поэтому уже за 12 часов до назначенного времени пациенту нельзя есть и пить любые напитки (кроме воды).

Порядок проведения лазерной абляции вен

Операция ЭВЛА проводится под местной анестезией и предусматривает два этапа:

  1. подготовительный – на нем врач-флеболог (сосудистый хирург) наносит на кожу пациента разметку варикозных вен под контролем аппарата УЗИ;
  2. основной этап, предусматривающий:
  3. прокол вены (обычно в области колена) и установку катетера;
  4. введение через катетер световода, подключенного к лазерному аппарату;
  5. продвижение световода по вене до участка поражения варикозом;
  6. подачу импульсов лазерного излучения с постепенным вытягиванием световода.

Точность продвижения световода по вене и результат воздействия тепловым излучением контролируется с помощью УЗИ[3].

Эндовенозная лазерная абляция длится 30-60 мин. По окончании процедуры, на ногу пациента надевают компрессионный трикотаж, который следует носить 1,5-2 недели (первые 7 дней его нельзя снимать даже на ночь).

Сразу после процедуры пациент должен активно походить не менее часа, а затем может отправляться домой. Через 2-3 дня проводят контрольную допплерографию.

Противопоказания к лазерной абляции вен

Процедура ЭВЛА противопоказана при наличии у пациента:

  • атеросклероза артерий ног;
  • тромбофилии;
  • острого тромбоза вен;
  • ограниченной двигательной активности;
  • порока сердца.

Не проводится эта операция в период беременности и лактации, а также при наличии воспалений и инфекционных заболеваний на коже ног.

Лазерную абляцию вен по наиболее выгодной цене в Киеве проводит врач-флеболог, сосудистый хирург с большим практическим опытом, Барабой К. В.

Источники:

  1. Scurr JR, Fisher RK, Wallace SB (2007). "Anaphylaxis Following Foam Sclerotherapy: A Life Threatening Complication of Non Invasive Treatment For Varicose Veins". EJVES Extra. 13 (6): 87–89. doi:10.1016/j.ejvsextra.2007.02.005.
  2. Varicose Veins. medlineplus.gov, abgerufen am 20. Januar 2019.
  3. Подколзина В. А., Абрамович О. Д. Варикозное расширение вен. Травы, которые помогут избежать операции. — М.: Этерна, 2006.