Стадии варикоза нижних конечностей

варикозная болезнь нижних конечностей стадии

Многие считают, что варикоз — это лишь некрасивые вены. На самом деле это хроническое заболевание сосудов, которое нарушает нормальный кровоток и со временем может привести к серьезным осложнениям: трофическим язвам, тромбофлебиту и даже тромбоэмболии. Оно развивается постепенно, часто незаметно для человека, и этот процесс особенно распространен среди женщин[1].

Понимание того, как протекают стадии варикоза ног, позволяет своевременно заметить проблему и выбрать эффективное лечение, предотвращая тяжелые осложнения. Мы подробно рассмотрим, как определяется степень варикоза, какие факторы увеличивают риск его развития и как современные методы помогают бороться с заболеванием на разных этапах.

Как принято определять стадии варикоза

Существует несколько систем классификации варикозной болезни, однако наиболее признанной является CEAP-классификация, которая базируется на оценке клинических проявлений (от отсутствия видимых признаков до трофических язв), причин заболевания, анатомии поражения вен и механизма развития нарушений кровотока. В реальной медицинской практике стадии варикоза определяют двумя основными способами.

Клинический способ (по внешним признакам и жалобам пациента)

На первичном приеме врач оценивает:

  • наличие сосудистых «звездочек», венозных узлов, вздутых вен;
  • отечность;
  • изменения кожи (пигментация, экзема, уплотнение тканей);
  • наличие или отсутствие трофических язв;
  • степень выраженности тяжести в ногах, болей, судорог[2].

По международной классификации CEAP

Система CEAP позволяет более точно и структурировано описать стадию варикозной болезни, используя четыре критерия:

  • C (Clinical) — клинические проявления (от С0 до С6);
  • E (Etiology) — причина возникновения заболевания;
  • A (Anatomy) — какие вены поражены;
  • P (Pathophysiology) — характер нарушения кровотока.

Основное внимание чаще всего уделяют клинической классификации — «C»

Класс Описание
C0 Нет видимых признаков заболевания, но могут быть жалобы (например, тяжесть в ногах).
C1 Наличие сосудистых «звездочек» или ретикулярных вен (мелкие расширенные вены).
C2 Видимый варикоз — извитые, увеличенные поверхностные вены.
C3 Отек нижних конечностей без изменений кожи.
C4 Изменения кожи: пигментация, экзема, липодерматосклероз (уплотнение эпидермиса).
C5 Заживающие трофические язвы.
C6 Активные трофические язвы.

Такой подход помогает врачу поставить диагноз и подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Кроме того, морфологический подход — оценка изменений венозной стенки и клапанов — позволяет лучше понимать степень поражения сосудистой системы.

Инструментальные методы диагностики

Чтобы точно определить стадию варикоза, иногда одного осмотра недостаточно. Применяются дополнительные обследования:

  1. ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — «золотой стандарт» диагностики, позволяющий оценить работу венозных клапанов, направление кровотока и наличие тромбов;
  2. допплерография — исследование скорости кровотока в венах;
  3. флебография — рентгенологическое исследование вен с использованием контрастного вещества (применяется реже).

На практике врач сначала ориентируется на клиническую картину заболевания, затем подтверждает диагноз с помощью УЗИ вен и, при необходимости, проводит классификацию по системе CEAP. Только после этого формирует индивидуальный план лечения.

Факторы риска

Развитие стадий варикоза на ногах редко бывает случайным процессом. Чаще всего болезнь развивается под действием ряда неблагоприятных факторов.

Одной из ведущих причин считается наследственная предрасположенность: если у ближайших родственников был варикоз – вероятность столкнуться с ним значительно возрастает. Большую роль играют гормональные изменения, особенно при беременности или во время приема гормональных препаратов.

К факторам риска также относятся малоподвижный образ жизни, длительное пребывание на ногах без отдыха, лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на сосуды. Вредным является также курение, ухудшающее состояние сосудистой стенки. Даже привычка носить неудобную обувь, особенно на высоких каблуках, способна ускорить стадии развития варикоза.

Возраст — еще один важный аспект: с течением времени стенки вен становятся менее эластичными, поэтому риск развития варикозных стадий существенно возрастает.

Основные стадии

стадии варикозной болезни нижних конечностей

Развитие варикоза нижних конечностей проходит через несколько характерных этапов, каждый из которых имеет свои особенности, поэтому чем раньше начать лечение – тем лучше прогноз.

На начальной стадии появляются лишь косметические изменения: мелкие сосудистые сеточки, так называемые телеангиэктазии. На этом этапе пациенты могут отмечать незначительную тяжесть в ногах, легкие отеки к вечеру, но чаще всего симптомы списываются на усталость. Именно поэтому начальная степень варикоза часто остается без должного внимания.

Переход ко второй стадии сопровождается появлением видимых извитых вен под кожей. На этом этапе боль в ногах становится заметной, усиливаются судороги в икроножных мышцах, особенно ночью, увеличиваются отеки. Развитие варикоза на этом этапе требует консультации специалиста, поскольку без лечения болезнь быстро прогрессирует.

Третья стадия варикоза характеризуется выраженными отеками, которые уже не проходят после ночного отдыха. Кожа над пораженными венами становится плотной, могут появляться участки потемнения и воспаления. Зуд, сухость, склонность к трещинам и ранам также усиливаются.

На четвертой стадии происходят тяжелые трофические изменения: формируются незаживающие язвы, кожа истончается, становится уязвимой. Также возрастает риск развития тромбофлебита и других серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента[3].

Постепенно стадии варикоза ног переходят от легких косметических дефектов к тяжелым клиническим проявлениям, и своевременная диагностика становится ключевым фактором успешного лечения.

На что стоит обратить внимание на каждом этапе

Стадия Чем опасна Что делать
Компенсация Переход в тяжелую форму без симптомов Регулярно двигаться, носить компрессию
Субкомпенсация Повышенный риск тромбов Консультация флеболога, УЗИ вен
Декомпенсация Язвы, тромбофлебит, риска тромбоэмболии Срочное лечение, возможно операция

Если варикоз не лечить:

  • ухудшается снабжение тканей кислородом;
  • нарушается питание кожи и подкожной клетчатки;
  • увеличивается риск образования тромбов;
  • повышается нагрузка на сердце (поскольку оно вынуждено перекачивать кровь с дополнительным сопротивлением).

Современные методы лечения варикоза на разных стадих

степени варикоза нижних конечностей

Подход к лечению зависит от диагностированной степени варикоза. На начальных этапах основными методами терапии являются ношение компрессионного трикотажа, изменение образа жизни и проведение малоинвазивных процедур, таких как склеротерапия. Эта процедура заключается во введении в просвет вены специального препарата, который вызывает ее закрытие и последующее исчезновение.

Когда заболевание переходит во вторую стадию, к склеротерапии добавляются более эффективные методы, такие как эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная абляция, позволяющие быстро и безболезненно устранять пораженные участки вен. Эти технологии помогают предотвратить дальнейшее развитие болезни и минимизировать реабилитационный период.

На третьей стадии, когда появляются стойкие отеки и кожные изменения, требуется более комплексный подход. Часто проводят минифлебэктомию — удаление варикозных вен через микропроколы, а также комбинированные операции, совмещающие хирургическое удаление и малоинвазивные методы.

Если пациент обращается на четвертой стадии, основное внимание уделяется лечению трофических язв, восстановлению кожных покровов и борьбе с воспалением. В этом случае уже используются хирургические методы в сочетании с интенсивной медикаментозной терапией, направленной на предотвращение тромбозов и улучшение венозного оттока.

Благодаря современным методикам, сегодня лечение различных стадий варикоза на ногах стало эффективным, безопасным и минимально травматичным.

Если вы заметили какие-то из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Специалист Барабой Константин Викторович владеет передовыми методами диагностики и лечения заболеваний вен и сосудов. Он – один из первых врачей в Украине, применяющих современный инновационный способ лечения варикоза — закрытие вен с помощью биологического клея VenaBLOCK.

Проводимые процедуры:

  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • склеротерапия варикозных вен;
  • минифлебэктомия и классическая флебэктомия;
  • радиочастотная абляция и лазерная коагуляция вен;
  • закрытие варикозных вен биоклеем.

Важно помнить: чем раньше начать лечение – тем выше шанс избежать серьезных осложнений. Даже минимальные проявления (например, сеточка капилляров) — повод обратиться к врачу. После лечения варикоза нужно сохранять активность и носить компрессионные чулки столько, сколько рекомендует врач. Даже после успешной процедуры варикоз может появиться снова — если не изменить образ жизни и не соблюдать профилактические меры.

Стоимость услуг

Все КонсультацияЛечение

Комплексная консультация флеболога (+ УЗИ вен или артерий ног, постановка диагноза, назначение лечения)

1200 грн

Комплексная консультация флеболога (+ УЗИ вен и артерий ног, постановка диагноза, назначение лечения)

1800 грн

Полное обследование флеболога (консультация, УЗИ вен, артерий ног, сосудов шеи, постановка диагноза, назначение лечения)

2400 грн

Вызов сосудистого хирурга (флеболога) на дом

4500 грн

Склеротерапия (включая стоимость препарата)

Сеанс склеротерапии с использованием склерозирующей жидкости

7 000 грн

Сеанс склеротерапии с использованием склерозирующей пены

7 500 грн

ЭХО склеротерапия под УЗИ контролем

18 000 грн

Миниинвазивные хирургические методики

Минифлебэктомия I категория сложности

15 000 грн

Минифлебэктомия II категория сложности

20 000 грн

Открытые хирургические вмешательства

Флебэктомия I категория сложности

20 000 грн

Флебэктомия II категория сложности

25 000 грн

Лечение варикозной болезни лазером (ЭВЛК)

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – I категория сложности

30 000 грн

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – II категория сложности

40 000 грн

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – III категория сложности

50 000 грн

Лечение варикозной болезни биологическим клеем

Лечение варикоза биологическим клеем I категория сложности

55 000 грн

Лечение варикоза биологическим клеем IІ категория сложности

70 000 грн

Работы сосудистого хирурга Барабоя Константина Викторовича (до и после)

Лазерное лечение варикоза, фото 1Лазерное лечение варикоза, фото 2
Лазерное лечение варикоза, фото 3Лазерное лечение варикоза, фото 4
Лазерное лечение варикоза, фото 5Лазерное лечение варикоза, фото 6
Лазерное лечение варикоза, фото 7Лазерное лечение варикоза, фото 8
Лазерное лечение варикоза, фото 9Лазерное лечение варикоза, фото 10
Лазерное лечение варикоза, фото 11Лазерное лечение варикоза, фото 12

Источники:

  1. Рошан Бутун, Сара Онида, Тристан Р.А. Лейн, Алан Х. Дэвис. Варикозное расширение вен // Хирургия (Оксфорд). Том 40, выпуск 7, июль 2022, с. 411-419.
  2. Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensu Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg 1995;21:635-45.
  3. Покровский А.В., Кунцевич Г.И., Сапелкин С.В., Летуновский Е.А. Эффективность эндовазальной лазерной коагуляции в зависимости от дозы лазерной энергии // Ангиология и сосудистая хирургия. Том 15. № 2, с. 77-82.

Задать вопрос

Ваш email не будет опубликован.