Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – это формирование тромба (кровяного сгустка) в просвете сосуда, который частично или полностью перекрывает кровоток. Под воздействием силы тяжести и в связи с особенностями кровообращения наиболее часто развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ног). Сильно подвержен риску тромбирования участок голени.

Причины возникновения тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, как и любой тромботический процесс, провоцируется триадой ключевых факторов:

• Нарушение реологических свойств крови в сторону гиперкоагуляции – повышенная свертываемость. Этот процесс постепенно приводит к формированию мелких тромбов в сосудистом русле, которые могут прикрепляться к внутренней стенке артерии или вены, увеличиваясь в размерах и блокируя кровоток.
• Изменение структуры эндотелия – внутренней оболочки сосуда. Происходит из-за негативного воздействия разных факторов, таких как механическое, аллергическое, инфекционное поражение, влияние химических агентов и т. д. Вместе с нарушением свертываемости крови это провоцирует прикрепление и дальнейшее развитие тромба.
• Застой крови (стаз). Локальный застой повышает риск тромбообразования.

Непосредственные причины заболевания:

• Использование оральных контрацептивов – эти препараты имеют свойство увеличивать свертываемость крови.
• Увеличение концентрации в крови атерогенных липидов.
• Инфекционные заболевания.
• Оперативные вмешательства и травмы.
• Длительные периоды неподвижности. Это касается людей с сидячей работой (водители, офисные сотрудники, пилоты), пожилых пациентов. Также сюда относят обездвиженность после хирургических манипуляций, родов и т. д.
• Онкологические заболевания (рак поджелудочной железы, желудка, новообразования легких)[1].

В зависимости от тяжести и давления в сосуде выделяют такие виды тромбоза глубоких вен:

• острый (до 14 дней);
• подострый (до трех месяцев);
• хронический (более трех месяцев, характерно чередование периодов обострения и ремиссии воспалительного процесса).

По локализации выделяют тромбоз верхнего сегмента (зона нижней полой вены), среднего (уровень бедренной и подвздошной вен) и нижнего (бедренно-подколенный сегмент).
По распространенности существует локализированный и распространенный тромбоз. Распространенным считается тот, который выходит за рамки одного сегмента[2].

Основной симптом, сопровождающий тромбоз глубоких вен нижних конечностей, это боль распирающего характера и отек конечности. Она беспокоит пациента постоянно, усиливаясь при опускании пораженной конечности. При осмотре можно выявить увеличение конечности в объеме цианоз (посинение кожи), напряженность тканей ноги. Пальпаторно ощущается местная гипертермия (повышение температуры кожи). Иногда наблюдается субфебрильная лихорадка (до 37,5°С), однако это не постоянный признак[3].

Для оценки циркуляции крови в нижних конечностях и выявления тромбированных зон используют УЗИ-исследование с определением скорости кровотока (допплерография). Это удобный и быстрый метод, не требующий длительной подготовки.

Наличие у пациента тромбоза глубоких вен является поводом для немедленной госпитализации. Заболевание требует интенсивного медикаментозного лечения. Назначают антикоагулянты прямого и непрямого действия, фибринолитики, чтобы улучшить реологические свойства крови.

Первичной профилактикой тромбоза является активный образ жизни, физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха для профессий, связанных с длительным сидением. Людям с нарушенными свойствами крови следует регулярно проходить медицинское обследование и делать коагулограмму – анализ свертываемости крови.
Вторичной профилактикой является ношение компрессионных чулок, утренние упражнения, сон с приподнятыми вверх ногами, поддерживающая терапия антикоагулянтами и антиагрегантами[4].

Самым серьезным осложнением данного заболевания является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда происходит отрыв тромба и его занесение в легкие с последующим инфарктом, недостаточностью дыхания и кровообращения.

Также тромбоз может иметь стойкое к коррекции последствие – хроническую венозную недостаточность. Это процесс, при котором нарушается трофика мягких тканей, появляются трофические язвы, экзема.
Чтобы предупредить подобные случаи, не затягивайте с обращением за медицинской помощью. Запишитесь к нам на консультацию, чтобы провести диагностику и лечение тромбоза.