Лікування тромбофлебіту

Тромбофлебіт — це запалення венозної стінки з утворенням тромбу. За відсутності тромбу застосовується термін «флебіт». Обидва ці захворювання проходять під одним кодом (180) в МКБ-10 (9 та 10-КМ). Найчастіше тромбофлебіт виникає у венах ніг, але іноді зустрічається в судинах рук, грудної клітини та шиї. Тромбофлебіт нижніх кінцівок — патологія підшкірних поверхневих вен. Вона нерідко виникає у вигляді ускладнення варикозної хвороби, через уповільнення швидкості кровотоку. Але причиною виникнення цього патологічного процесу в венах може стати гормональний збій, аутоімунний розлад, хвороба кровотворних органів, спадкове генетичне захворювання, дефіцит вітамінів або діабет II типу. Слід розрізняти тромбофлебіт і флеботромбоз, що є аналогічною патологією, але в глибоких венах [1].

У протіканні тромбофлебіту поверхневих вен фахівці виділяють три форми:

• гостру, що охоплює період до 2 тижнів від появи перших симптомів. Це — початкова стадія хвороби, що зазвичай проявляється на тлі варикозу;
• підгостру — вона охоплює період до 3 місяців;
• хронічну, якщо захворювання триває понад 3 місяці з ремісіями та рецидивами.

На початковій стадії тромбофлебіту нижніх кінцівок спостерігаються такі симптоми:

• біль у ногах, який поширюється по ходу запаленої судини. При цьому болить шкіра над веною;
• поява місцевого набряку, що прогресує;
• підвищена чутливість шкіри над запаленою веною, місцева гіпертермія (підвищення температури шкірних покривів в зоні запального процесу);
• почервоніння по ходу ураженої вени — шкіра запалюється смугами, тож в цьому місці можуть з’являтися хворобливі ущільнення, які добре промацуються;
• невелике підвищення температури тіла (найчастіше до 37,5°С). Через 5-6 днів вона нормалізується.

При запаленні великої підшкірної вени, ці симптоми виражені більш яскраво, ніж при ураженні малої. Протягом кількох днів може відзначатися поступове наростання інтенсивності симптомів.

Надалі запалення може поширитися на навколишні тканини, що призводить до посилення болю та набряклості, збільшення лімфатичних вузлів. Залежно від напрямку поширення, ця судинна патологія може бути висхідною — такою, що переходить від гомілки до пахової складки, або низхідною.

При переході захворювання до хронічної форми, запалення шкіри йде на спад, але на ній залишається пігментований слід.

Попередньо діагностувати у пацієнта тромбофлебіт поверхневих вен лікар може вже на першому огляді.

Але для остаточного діагнозу, потрібно провести інструментальне обстеження, яке допоможе точно встановити:

• наявність тромбу;
• його положення в судині та характер (флотуючий або такий, що не флотується, оклюзивний або не оклюзивний);
• рівень поширення в судинній системі — чи не перейшов тромб у глибокі вени.

Для діагностики цього захворювання використовують:

• УЗД з доплерографією або дуплексне ангіосканування — ці методи діагностики найбільш популярні з виявлення тромбофлебіту, завдяки їх високій інформативності;
• флебографію — рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини, що вводиться у вени. Цей метод дозволяє побачити більш повну картину поширення судинної патології не тільки в поверхневих, але й в глибоко розташованих венах;
• комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію — ці методи використовують, якщо ультразвукова діагностика не дає ясної картини розвитку патології.

Крім того, пацієнтові можуть бути призначені лабораторні дослідження, такі як клінічний аналіз крові, коагулограма та аналіз на вміст D-димерів у крові.

Тромбофлебіт лікують медикаментозно або хірургічно, при цьому найкращий ефект дає їх поєднання. Медикаментозна терапія включає препарати для руйнування згустків крові та запобігання їх утворенню, а також доповнюється носінням компресійного трикотажу. У разі гострого тромбофлебіту або підозри на тромбоз глибоких вен необхідна термінова госпіталізація через високий ризик відриву тромбу та закорковування легеневої артерії.

Консервативне лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок передбачає:

• постільний режим протягом гострого періоду захворювання, при цьому хвора нога пацієнта має постійно перебувати в піднятому положенні, а також рекомендовано дозовану ходьбу;
• компресійну терапію з накладанням еластичного бинта або компресійного трикотажу;
• медикаментозну терапію із застосуванням протизапальних нестероїдних препаратів, знеболювальних засобів, флеботоніків, ангіопротекторів, антикоагулянтів (прямих і непрямих), компресів та мазей (ліотон-гелю або гепаринової мазі);
• фізіотерапію.

Якщо терапевтичне лікування тромбофлебіту поверхневих вен ніг не дає позитивного результату, хворому призначається оперативне лікування.

Для цього використовуються наступні методи хірургічного втручання:

• ендоваскулярна лазерна коагуляція ЕВЛК, яка передбачає введення у вену через прокол лазерного світловоду. Тепло лазера впливає на внутрішній шар венозної стінки, що призводить до її коагуляції. Вена склеюється, а кровотік перенаправляється по здорових судинах. Ця операція виконується під місцевим знеболенням;
• мініфлебектомія — малоінвазивна операція з видалення вени через проколи. Хірург пунктує проблемну судину та за допомогою спеціальних гачків витягує та видаляє її;
• флебектомія (венектомія) — малотравматична операція з видалення вени через невеликий розріз у паховій зоні та проколи по ходу вени, ураженої тромбофлебітом. Вона виконується під загальним або спінальним наркозом.

За великого або складного ураження поверхневих вен і флеботромбозі, проводять відкриту класичну флебектомію.

Підготовка до хірургічної операції включає огляд флебологом, УЗД вен, ЕКГ і стандартні аналізи крові та сечі. У післяопераційний період пацієнт повинен носити компресійний трикотаж.

Хірургічне лікування тромбофлебіту, у порівнянні з консервативним способом, відрізняється більш високою ефективністю та швидким полегшенням стану пацієнта.

До переваг операції ЕВЛК можна віднести:

• безболісність і безпеку;
• гарну переносимість;
• найкращий косметичний ефект;
• проведення в амбулаторних умовах.

Ця операція ефективна для лікування слабо звивистих вен, діаметром до 18 мм. Відносним її «мінусом» є висока вартість обладнання та матеріалів.

Основні «плюси» мініфлебектомії:

• можливість лікування тромбофлебіту у великій підшкірній вені та при високій звивистості судин;
• застосування місцевої анестезії;
• відсутність необхідності в госпіталізації;
• високий косметичний ефект.

Флебектомія не поступається за результативністю іншим хірургічним методам, але має при цьому менший косметичний ефект. Проте, з її допомогою можна лікувати складні випадки тромбофлебіту в судинах великого діаметру.

Вилікувати тромбофлебіт вам допоможуть в нашій клініці, де діагностику, терапевтичне та хірургічне лікування проводить флеболог, судинний хірург Барабой Костянтин Вікторович. До переваг лікування у цього лікаря можна віднести його високу кваліфікацію та великий досвід у лікуванні тромбофлебіту та флеботромбозу в Україні та за кордоном. Записуйтеся на консультацію до лікаря Барабоя К. В. на нашому сайті!

Своєчасне діагностування та лікування варикозної хвороби є головним профілактичним заходом, що запобігає розвитку тромбофлебіту нижніх кінцівок. Флебологи також рекомендують:

• носити компресійний трикотаж (ступінь компресії визначає лікар);
• відпочивати й спати з піднятими до рівня серця ногами;
• вести активний спосіб життя (дозована ходьба, ЛФК).

Пацієнтам із варикозом не можна підіймати важкі речі, довго перебувати на ногах або в положенні сидячи.

Найнебезпечнішим ускладненням є тромбоемболія — відрив тромбу з подальшою міграцією в легеневе артеріальне русло. Бережіть здоров’я! При перших симптомах захворювань звертайтеся до лікаря, щоб не допустити серйозних наслідків!

Наша клініка успішно виконує діагностику, лікування, операції при тромбофлебіті підшкірних вен у Києві за лояльними цінами.
До вагомих переваг вибору нашого медичного центру флебології належать:

• найвища кваліфікація лікарів (вузька спеціалізація хірургів — гарантія успішної операції);
• відсутність болю й дискомфорту (це пріоритетне питання для наших лікарів);
• відмінні умови перебування під час реабілітаційного періоду (сучасне довкружжя та нове обладнання);
• постійна увага персоналу (наші пацієнти не залишаються без контролю фахівців).

Якщо у вас залишилися питання щодо лікування тромбофлебіту в Києві, цін та умов оплати — телефонуйте нам за номерами колцентру або зв’яжіться з фахівцем через онлайн-форму.

Сьогодні варикоз більше не вирок: інноваційні методи дозволяють повернути легкість рухів без тривалої реабілітації. Зробіть вибір на користь здоров’я – і відчуйте різницю вже завтра.

Автор: Барабой К.В.
Дата публікації: 22.02.2024 р.
Дата зміни: 26.02.2026 р.

DOC.ua – сервіс пошуку лікарів. Рейтинг доктора розраховується на основі тільки реальних відгуків пацієнтів, які відвідали клініку / лікаря.

Подивитись відгуки на сайті doc.ua

Дивитися більше

1. Rautio T, Ohinmaa A, Perala J, Ohtonen P, Heikkinen T, Wiik H et al. Endovenous obliteration versus conventional stripping operation in the treatment of primary varicose veins: a randomized controlled trial with comparison of the costs. J Vasc Surg 2002;35(5):958-65.
2. Lattimer CR, Azzam M, Kalodiki E, Shawish E, Trueman P, Geroulakos G. Cost and effectiveness of laser with phlebectomies compared with foam sclerotherapy in superficial venous insufficiency. Early results of a randomised controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43(5):594-600.
3. Lattimer CR, Kalodiki E, Azzam M, Makris GC, Somiayajulu S, Geroulakos G. Interim results on abolishing reflux alongside a randomized clinical trial on laser ablation with phlebectomies versus foram sclerothera- py. Int Angiol 2013;32(4):394-403.