Стадії варикозу нижніх кінцівок

варикозная болезнь нижних конечностей стадии

Велика кількість людей вважають, що варикоз — це лише естетична проблема, але насправді це хронічне захворювання судин, яке порушує нормальний кровообіг та з часом може призвести до серйозних ускладнень: трофічних виразок, тромбофлебіту та навіть тромбоемболії. Варикозна хвороба розвивається поступово, часто непомітно для людини та особливо поширена серед жінок[1].

Розуміння того, як проходять стадії варикозу ніг, дозволяє своєчасно виявити проблему та вибрати ефективне лікування, запобігаючи важким ускладненням. Ми детально розглянемо, як визначають ступінь варикозу, які фактори підвищують ризик його розвитку та як сучасні методи допомагають боротися із захворюванням на різних етапах.

Як переважно визначають стадії варикозу

Існує кілька систем класифікації варикозної хвороби, проте найбільш визнаною є класифікація CEAP. Вона базується на визначенні клінічних проявів (від відсутності видимих ознак до наявності трофічних виразок), причин захворювання, анатомії ураження вен та механізму розвитку порушень кровотоку. У реальній медичній практиці стадії варикозу визначають двома основними способами:

  • Клінічний метод (за зовнішніми ознаками та скаргами пацієнта)

Під час первинного прийому лікар оцінює:

  • наявність судинних «зірочок», венозних вузлів, здуття вен;
  • набряки;
  • зміни шкіри (пігментацію, екзему, ущільнення тканин);
  • наявність або відсутність трофічних виразок;
  • ступінь вираженості важкості у ногах, болю, судом[2].

За міжнародною класифікацією CEAP

Система CEAP дозволяє точно та структуровано оцінити стадію варикозної хвороби, використовуючи чотири критерії:

  • C (Clinical) — клінічні прояви (від С0 до С6);
  • E (Etiology) — причина виникнення захворювання;
  • A (Anatomy) — які вени уражені;
  • P (Pathophysiology) — характер порушення кровотоку.

Найбільшу увагу зазвичай приділяють клінічній класифікації — «C».

Клас Опис
C0 Явні ознаки захворювання відсутні, але можливі скарги (наприклад, важкість в ногах)
C1 Наявність судинних «зірочок» або ретикулярних вен (дрібні розширені вени)
C2 Видимий варикоз — звивисті, збільшені поверхневі вени
C3 Набряк нижніх кінцівок без зовнішніх змін шкіри
C4 Зміни шкіри: пігментація, екзема, ліподерматосклероз (ущільнення епідерміса)
C5 Трофічні виразки, які загоюються
C6 Активні трофичні виразки

Такий підхід допомагає лікарю встановити діагноз та підібрати найефективнішу тактику лікування. Крім того, морфологічний підхід — оцінка змін венозної стінки та клапанів — дозволяє краще зрозуміти ступінь ураження судинної системи.

Інструментальні методи діагностики

Для точного визначення стадії варикозу огляду інколи недостатньо. Використовуються додаткові обстеження:

  1. ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС) — «золотий стандарт» діагностики, що дозволяє оцінити роботу венозних клапанів, напрямок кровотоку та наявність тромбів;
  2. доплерографія — дослідження швидкості кровотоку у венах;
  3. флебографія — рентгенологічне дослідження вен із використанням контрастної речовини (застосовується рідше).

На практиці лікар спочатку орієнтується на клінічну картину захворювання, потім підтверджує діагноз за допомогою УЗД вен й за потреби проводить класифікацію за системою CEAP. Лише після цього складає індивідуальний план лікування.

Фактори ризику

Розвиток стадій варикозу на ногах рідко буває випадковим процесом – частіше за все хвороба розвивається під дією ряду несприятливих факторів.

Однією з основних причин вважається спадкова схильність. Якщо найближчі родичі мали варикоз – ймовірність його розвитку значно зростає. Значну роль відіграють гормональні зміни, особливо під час вагітності або прийому гормональних препаратів.

До факторів ризику також належать малорухливий спосіб життя, тривале перебування на ногах без відпочинку, надлишкова вага, що створює додаткове навантаження на судини. Шкодить також куріння, яке погіршує стан судинної стінки. Навіть звичка носити незручне взуття, особливо на високих підборах, може прискорити розвиток варикозу.

Вік — ще один важливий чинник: з плином часу стінки вен втрачають еластичність, тож ризик розвитку варикозу суттєво зростає.

Основні стадії захворювання

стадии варикозной болезни нижних конечностей

Розвиток варикозу нижніх кінцівок проходить через кілька характерних етапів, кожен з яких має особливості, отже, що раніше розпочати лікування – то кращим буде результат.

  • Початкова стадія. З’являються лише косметичні зміни: дрібні судинні сітки, так звані телеангіектазії. Можлива незначна важкість у ногах, легкі набряки до вечора, але зазвичай такі симптоми ігнорують.
  • Друга стадія. Під шкірою стають помітними звивисті вени, з’являється біль, судоми литкових м’язів (особливо вночі), посилюються набряки. Потрібна консультація фахівця.
  • Третя стадія. Виникають стійкі набряки, що не зникають після відпочинку. Шкіра над венами ущільнюється, темніє, можливі ознаки запалення, свербіж, сухість, схильність до тріщин і ран.
  • Четверта стадія. Формуються незагойні трофічні виразки, шкіра стоншується, підвищується ризик тромбофлебіту та інших небезпечних ускладнень[3].

Поступово варикоз переходить від легких косметичних дефектів до важких клінічних проявів. Своєчасна діагностика є ключовим фактором успішного лікування.

На що звертати увагу на кожній стадії

Стадія Чим небезпечна Що робити
Компенсація Перехід у важку форму без симптомів Регулярно рухатися, носити компресійний трикотаж
Субкомпенсація Підвищений ризик тромбозу Консультація флеболога, УЗД судин
Декомпенсація Виразки, тромбофлебіт, ризик тромбоемболії Термінове лікування, можлива операція

Якщо варикоз не лікувати:

  • погіршується постачання тканин киснем;
  • порушується живлення шкіри та підшкірної клітковини;
  • збільшується ризик утворення тромбів;
  • зростає навантаження на серце (оскільки воно змушене перекачувати кров із додатковим опором).

Сучасні методи лікування варикозу на різних стадіях

степени варикоза нижних конечностей

Підхід до лікування залежить від діагностованого ступеня варикозу. На початкових етапах основними методами терапії є носіння компресійного трикотажу, зміна способу життя та проведення малоінвазивних процедур, таких як склеротерапія. Ця процедура полягає у введенні в просвіт вени спеціального препарату, який викликає її закриття та подальше зникнення.

Коли захворювання переходить у другу стадію, до склеротерапії додаються ефективніші методи, такі як ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК) та радіочастотна абляція, які дозволяють швидко й безболісно усувати уражені ділянки вен. Ці технології допомагають запобігти подальшому розвитку хвороби й мінімізувати період реабілітації.

На третій стадії, коли з’являються стійкі набряки та зміни шкіри, потрібен більш комплексний підхід. Часто проводять мініфлебектомію — видалення варикозних вен через мікропроколи, а також комбіновані операції, які поєднують хірургічне видалення та малоінвазивні методи.

Якщо пацієнт звертається на четвертій стадії, основна увага приділяється лікуванню трофічних виразок, відновленню шкірних покривів та боротьбі із запаленням. У цьому випадку вже використовують хірургічні методи в поєднанні з інтенсивною медикаментозною терапією, спрямованою на запобігання тромбозів та покращення венозного відтоку.

Завдяки сучасним методикам, сьогодні лікування різних стадій варикозу на ногах стало ефективним, безпечним та мінімально травматичним.

Якщо ви помітили будь-які з перелічених симптомів – обов’язково зверніться по допомогу до лікаря. Спеціаліст Барабой Костянтин Вікторович володіє передовими методами діагностики та лікування захворювань вен і судин. Він — один із перших лікарів в Україні, який застосовує сучасний інноваційний метод лікування варикозу: закриття вен за допомогою біологічного клею VenaBLOCK.

Також він проводить процедури:

  • ультразвукове дослідження судин;
  • склеротерапію варикозних вен;
  • міні- та класичну флебектомію;
  • радіочастотну абляцію та лазерну коагуляцію вен;
  • закриття варикозних вен біоклеєм.

Важливо пам’ятати: що раніше розпочати лікування — то вищий шанс уникнути серйозних ускладнень. Навіть мінімальні прояви (наприклад, капілярна сітка) — це привід звернутися до лікаря.

Після лікування варикозу потрібно зберігати активність і носити компресійні панчохи продовж часу, визначеного лікарем. Навіть після успішної процедури варикоз може з’явитися знову, якщо не змінити спосіб життя й не дотримуватись профілактичних заходів.

Вартість послуг

Усе КонсультаціяЛікування

Комплексна консультація флеболога (+ УЗД вен або артерій ніг, постановка діагнозу, призначення лікування)

1100 грн

Комплексна консультація флеболога (+ УЗД вен та артерій ніг, постановка діагнозу, призначення лікування)

1700 грн

Повне обстеження флеболога (консультація, УЗД вен, артерій ніг, судин шиї, постановка діагнозу, призначення лікування)

2300 грн

Виклик судинного хірурга (флеболога) додому

4500 грн

Склеротерапія (з урахування вартості препарату)

Сеанс склеротерапії з використанням склерозуючої рідини

7 000 грн

Сеанс склеротерапії з використанням склерозуючої піни

7 500 грн

Ехо склеротерапія під УЗД контролем

18 000 грн

Мініінвазивні хірургічні методики

Мініфлебектомія I категорія складності

15 000 грн

Мініфлебектомія II категорія складності

20 000 грн

Відкриті хірургічні втручання

Флебектомія I категорія складності

20 000 грн

Флебектомія II категорія складності

25 000 грн

Лікування варикозної хвороби лазером (ЕВЛК)

Ендовазальна лазерна коагуляція варикозних вен - I категорія складності

30 000 грн

Ендовазальна лазерна коагуляція варикозних вен - II категорія складності

40 000 грн

Ендовазальна лазерна коагуляція варикозних вен - III категорія складності

50 000 грн

Лікування варикозної хвороби біологічним клеєм

Лікування варикозу біологічним клеєм I категорія складності

55 000 грн

Лікування варикозу біологічним клеєм II категорія складності

70 000 грн

Роботи судинного хірурга Барабоя Костянтина Вікторовича (до і після)

Лазерное лечение варикоза, фото 1Лазерное лечение варикоза, фото 2
Лазерное лечение варикоза, фото 3Лазерное лечение варикоза, фото 4
Лазерное лечение варикоза, фото 5Лазерное лечение варикоза, фото 6
Лазерное лечение варикоза, фото 7Лазерное лечение варикоза, фото 8
Лазерное лечение варикоза, фото 9Лазерное лечение варикоза, фото 10
Лазерное лечение варикоза, фото 11Лазерное лечение варикоза, фото 12

Джерела:

  1. Рошан Бутун, Сара Оніда, Трістан Р.А. Лейн, Алан Х. Девіс. Варикозне розширення вен // Хірургія (Оксфорд). Том 40, випуск 7, липень 2022, с. 411-419.
  2. Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensu Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg 1995;21:635-45.
  3. Покровський А.В., Кунцевич Г.І., Сапелкін С.В., Летуновський Є.А. Ефективність ендовазальної лазерної коагуляції залежно від дози лазерної енергії // Ангіологія та судинна хірургія. Том 15. №2, с. 77-82.

Задати питання

Ваш email не буде опубліковано.