Як обрати компресійну білизну при варикозі

З метою профілактики носіння компресійної білизни рекомендується людям, які перебувають у групі ризику щодо захворювань судин:

• вагітним, в організмі яких порушується гормональний баланс і збільшується кількість крові, що може призвести до послаблення венозних стінок та розширення вен;
• людям, що ведуть малорухливий спосіб життя або зазнають збільшених навантажень на ноги через необхідність довго сидіти або стояти;
• пацієнтам, які перенесли операцію на судинах – їм носіння компресійної білизни дозволяє виключити рецидив захворювання.

З лікувальною метою носіння компресії призначають за наявності у пацієнта:

• хронічної венозної недостатності (ХВН);
• варикозу;
• флебіту;
• тромбозу глибоких вен;
• ліподерматосклерозу;
• лімфедеми.[1]

За відсутності варикозної патології рух крові від стоп до серця здійснюється під впливом м’язів, які допомагають подолати силу гравітації. Вони стискають судини та змушують кров переміщатися з одного відділу, обмеженого клапанами, до іншого, розташованого вище. Білизна, що має властивість градуйованої компресії, допомагає переміщати кров у разі порушення роботи внутрішньовенних клапанів. Вона створює:

• максимальний тиск на судини в області щиколоток;
• 70% від максимального стискання – у верхній третині гомілок;
• 40% – у нижній третині стегон;
• 20% – у верхній частині стегон.

Таким чином, правильно підібрані антиварикозні панчохи (про те, як їх вибрати, ми розповімо далі) допомагають:

• покращити циркуляцію крові у венах ніг;
• відновити нормальний кровообіг при застої крові в результаті тривалого перебування в нерухомому стані стоячи або сидячи, що має профілактичну дію;
• запобігти появі набряків і тяжкості в ногах;
• уникнути деформації вен та утворення в них тромбів внаслідок застою.

Після проведення процедури склеротерапії, лікування біоклеєм або коагуляції вен лазером, компресія прооперованої кінцівки запобігає попаданню крові в судину, що зазнала абляції, знижуючи ризик рецидиву.[2]

Класифікувати компресійну білизну на види можна за зоною впливу та призначенням. Залежно від локалізації варикозної патології можуть застосовуватися компресійні гольфи, панчохи чи колготи. За призначенням можна назвати такі їх види:

• профілактичні, що не мають лікувального впливу та відрізняються слабким тиском на вени. Купувати їх можна без рецепта флеболога;
• лікувальні – панчохи, гольфи та колготи цього виду відрізняються різним тиском на окремі зони нижніх кінцівок. На щиколотках сила стискання максимальна й вона поступово зменшується для вище розташованих зон. Компресійний трикотаж цього виду можна використовувати лише за призначенням лікаря;
• госпітальні (антиемболічні) – вони мають високий клас компресії, з різним тиском у нижній та верхній частині, як і у лікувального трикотажу. Призначені такі вироби для пацієнтів, яким прописаний постільний режим, для зниження ризику тромбозу глибоких вен.[3]

Як правильно підібрати компресійні панчохи при варикозі, коли вже з’явилися перші симптоми венозної патології, та говорити про профілактику вже не доводиться? Відповідь на це питання знає лише лікар-флеболог, який визначить необхідний рівень компресії залежно від ступеня ураження судин. Усього існує чотири класи еластичної білизни:

• клас I, з компресією 18-22 мм рт. ст. – такий трикотаж використовується для лікування варикозу на ранніх стадіях за наявності набряків та болю в ногах, судинних «зірочок» чи сіточок, а також у період реабілітації після операції з видалення варикозної вени. Білизну першого класу призначають і з метою профілактики для вагітних, атлетів, що займаються силовими видами спорту, та інших людей з групи ризику;
• клас ІІ з рівнем компресії 23-32 мм рт. ст. – носіння такої білизни приписує лікар-флеболог при ХВН та варикозному розширенні вен, за відсутності трофічних змін, а також у період після операції чи склеротерапії;
• клас III – цей трикотаж утворює тиск 33-45 мм рт. ст. та використовується за наявності у пацієнта ХВН з ускладненнями, пізньої стадії варикозу з явними трофічними змінами, набряку лімфатичного генезу та лімфостазу;
• клас IV – така білизна відрізняється максимальним тиском 46-50 мм рт. ст., а її носіння призначається пацієнтам з яскраво вираженою патологією вен та при сильних набряках.

Компресійна білизна IV класу використовується рідко та виготовляється, як правило, за індивідуальним замовленням. Вона може лише зменшити симптоми, але не вилікує варикоз. На пізніх стадіях захворювання позбутися патології можна лише оперативним методом.

Сьогодні існують малоінвазивні способи лікування варикозної патології, а найефективнішим із них є ЕВЛК – ендовенозна лазерна коагуляція, що передбачає вплив на внутрішні стінки судини теплом лазера. Така процедура виконується амбулаторно через прокол у вені.[4]

Основним критерієм вибору еластичної білизни для профілактики та лікування варикозної патології є клас компресії. Цей параметр визначає флеболог. Крім того, якщо лікар прописав носити панчохи від варикозу, слід знати, як вибрати виріб потрібного розміру.

Як вибрати компресійні панчохи при варикозі

Носіння еластичних панчіх для лікування варикозу призначають у комплексі з іншими видами терапії при локалізації патології трохи вище або нижче середини стегна. Ступінь компресії визначає лікар, а для вибору відповідного розміру потрібно виміряти:

• величину стопи;
• довжину окружності в найвужчій та найширшій частині гомілки;
• обхват коліна та середини стегна;
• відстань від коліна до підлоги та до середини стегна.

Вимірювання потрібно проводити зранку, не встаючи з ліжка, аби мати більш точні параметри.

Трикотажні панчохи лікарі рекомендують носити не лише для лікування, а й профілактики при вагітності, починаючи з 2-3 триместру.

Як вибрати компресійні гольфи при варикозі

При виникненні варикозної патології нижче за коліно пацієнту прописують носіння трикотажних гольфів, які:

• звужують судини у проблемній зоні;
• покращують відтік крові до серця, знижуючи ризик рефлюксу (зворотного потоку);
• зміцнюють венозні стінки;
• знімають набряки.

Ступінь компресії гольфів для лікування варикозу також визначає лікар-флеболог, а для вибору розміру необхідно виміряти довжину стопи та ноги від коліна до підлоги, а також окружність ноги в найтоншому місці біля щиколотки, частини литкового м’яза, що виступає найбільше, а також обхват коліна та нижній частини стегна.

Як вибрати компресійні колготки при варикозі

Трикотажні колготки носять за наявності проблем із судинами в області вище стегна. Рекомендуються вони й під час вагітності, оскільки добре підтримують живіт. Для вибору правильного розміру колгот необхідно додатково до параметрів, що використовуються при визначенні розміру панчіх, виміряти відстань від паху до підлоги, об’єм стегон та талії.

Термін носіння компресійного трикотажу при лікуванні варикозу терапевтичними методами може бути різним. Після операції носити компресію потрібно:

• 1-6 тижнів – при видаленні вени методом мініфлебектомії;
• від 3-4 до 6 місяців – при лікуванні методом склеротерапії, після чого лікар призначить носіння компресійного трикотажу нижчого класу;
• до 2 місяців – після флебектомії;
• 1-2 тижні – після лазерної коагуляції (ЕВЛК).

Носіння компресійної білизни протипоказане, за наявності:

• периферичної нейропатії та ангіопатії тяжкого ступеня, у тому числі при підозрі на ці діагнози;
• серцево-легеневої недостатності та набряку легень після неї;
• септичного флебіту;
• обширного набряку ніг;
• трофічних виразок, що не пов’язані з венозною патологією;
• дерматиту, гангрени, важкого целюліту та інших проблем м’яких тканин та шкіри;
• алергії на матеріал, з якого виготовлена білизна.

Тепер, коли ви знаєте, як правильно вибрати панчохи від варикозу та інший компресійний трикотаж, і навіть можете без рецепта купити вироби з мінімальним рівнем компресії для використання в профілактичних цілях, потрібно розуміти, що робити це самостійно, без допомоги флеболога не рекомендується. Адже невідповідна білизна в кращому разі буде марною, а в гіршому – може завдати шкоди організму.

Під час консультації у нашій клініці лікар-флеболог проведе зовнішній огляд та обстеження судин за допомогою апарату УЗД та підбере відповідний компресійний трикотаж. У разі неможливості усунути проблему за допомогою компресії, ми рекомендуємо нашим пацієнтам малоінвазивне оперативне втручання, у тому числі ЕВЛК.